Кашель — это не самостоятельная болезнь, а симптом других состояний. Его причины разнообразны: вирусные и бактериальные инфекции, воздействие аллергенов, холодного или слишком сухого воздуха, наличие некоторых других заболеваний и даже их лечение. Помните: лечение от кашля — это не просто «выпить лекарство» — нужно внимательно отнестись к своему состоянию и подобрать правильное средство. Как это сделать? В зависимости от причин появления и типа кашля (сухой или влажный) подбираются разные препараты.
Типы кашля
Кашель делят: по продолжительности (острый – до 3 недель, подострый – 3–8 недель, хронический – более 8 недель), по наличию мокроты (сухой и влажный), по механизму возникновения (рефлекторный, инфекционный, аллергический), по интенсивности (от лёгкого покашливания до приступообразного кашля) и по звуковым характеристикам (лающий, хриплый, глухой, свистящий). Определение типа кашля помогает подобрать правильное лечение и оценить возможные причины его появления.
Именно поэтому на вопрос пациента «что можно от кашля?», и врач, и фармацевт в аптеке зададут встречный вопрос – откашливается ли мокрота или кашель сухой.
Сухой кашель: механизм и причины
Сухой кашель — это защитная реакция нашего тела на раздражение респираторного тракта. При этом кашле не выделяется мокрота, он не помогает очистить бронхи, но раздражает нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Этот вид может быть даже мучительным, зачастую усиливается ночью. Почему он появляется?
- При вирусных инфекциях этот тип кашля возникает из-за воспаления респираторных путей.
- При действии пыли, дыма, холодного или сухого воздуха – из-за раздражения бронхолегочной системы. Например, зачастую приступы кашля возникают в помещениях с кондиционерами.
- Контакт с пыльцой, шерстью или бытовой химией способен вызвать аллергическую реакцию, неинфекционное воспаление слизистой оболочки в трахее и бронхах и сухой кашель.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) – заброс желудочного сока в пищевод ведет к раздражению горла, в результате его обладатель кашляет. Люди могут не замечать изжогу, но постоянный сухой кашель — косвенный признак рефлюксной болезни.
- Некоторые лекарства, например от гипертонии, также могут провоцировать его возникновение.
Сухой кашель появляется из-за раздражения нервных окончаний, которые находятся в гортани, трахее и бронхах. Его интенсивность — от лёгкого покашливания до сильных приступов, которые мешают сну и вызывают боль в груди. Интересно, что у некоторых людей кашлевой рефлекс может запускаться даже при чистке ушей ватными палочками — «кашлевые» нервные рецепторы есть не только в трахее и бронхах, но и в наружном слуховом проходе.
Один из самых тяжёлых видов — сухой кашель при коклюше, который сопровождается спазмами и может доводить человека до истощения.
Влажный кашель: механизм и причины
Влажный кашель – это важный защитный механизм организма, когда кашлевой рефлекс содействует избавлению от скопившейся в органах дыхания мокроты.
Мокрота – это слизь, состоящая из воды, белков, иммунных клеток и частиц из воздуха (пыль, аллергены, бактерии). В норме у здорового человека каждый день вырабатывается около 100 мл мокроты, которая увлажняет дыхательные пути и защищает их от микробов. Она продвигается вверх благодаря микроскопическим ресничкам, выстилающим бронхи, и затем проглатывается незаметно для нас.
Но при воспалении или инфекции организм начинает продуцировать её в больших количествах. Главные причины повышенного образования мокроты:
- Вирусные и бактериальные инфекции – грипп, бронхит, воспаление легких стимулируют активную выработку слизи.
- Аллергические реакции – при контакте с раздражителем (пыль, шерсть, определенные химические вещества) слизистая бронхов начинает выделять больше мокроты, чтобы «смыть» аллерген.
- Хронические заболевания – бронхиальная астма, бронхит и ряд других вызывают постоянное воспаление, приводящее к повышенному образованию мокроты.
- Курение и загрязнённый воздух – табачный дым и токсины повреждают клетки дыхательных путей, заставляя их активно выделять защитную слизь.
Мокрота накапливается и раздражает чувствительные нервные окончания в слизистой оболочке трахеи и бронхов. В ответ развивается целая цепочка событий – кашлевой рефлекс. Резкий вдох заполняет легкие воздухом, создавая давление. Затем мышцы грудной клетки и диафрагмы напрягаются, сильно и быстро выталкивая воздух. В результате поток воздуха проходит через бронхиальное дерево, подхватывая слизь и выталкивая её наружу – происходит «выброс» мокроты.
Влажный кашель очищает трахеобронхиальные пути и приносит облегчение. Его интенсивность может меняться от редкого покашливания до глубоких и надрывных приступов. Если мокрота становится вязкой и трудно откашливается, выздоровление затягивается.
Аллергический кашель
Этот вид чаще бывает сухим, приступообразным и не сопровождается повышенной температурой. Он возникает как ответ на воздействие раздражителя — пыль, пыльцу, шерсть животных, бытовую химию. При этом нет инфекции; этот кашель развивается из-за активации иммунных клеток и выброса гистамина, который вызывает отёк и раздражение слизистой оболочки респираторного тракта. При аллергии дыхательные пути сужаются из-за отёка, вызывая резкие, спазматические приступы кашля.
Он не похож на простудный: может появляться внезапно, без других симптомов болезни, и исчезать, как только человек покидает помещение с сенсибилизатором или принимает антигистаминные препараты.
Этот кашель может затягиваться, особенно если контакт с аллергеном продолжается. Он не приносит облегчения, потому что в респираторных путях нет мокроты, которую нужно вывести. Иногда его сопровождают зуд в горле, слезотечение и насморк, что делает состояние ещё более неприятным.
Классификация препаратов от кашля
Препараты от кашля разделяются на несколько групп, каждая из которых действует по-своему:
- Противокашлевые – подавляют сам кашлевой рефлекс. Эту группу препаратов применяют при сухом, мучительном кашле, который не дает спать и снижает качество жизни.
- Отхаркивающие средства – используются при кашле со скудной мокротой, усиливают образование мокроты, помогая организму быстрее очистить дыхательные пути.
- Муколитики, делая мокроту менее вязкой. Они разжижают мокроту и способствуют её выведению — это особенно важно при сильном кашле с трудноотделяемой мокротой.
- Комбинированные препараты – содержат несколько компонентов и применяются при смешанных формах кашля, одновременно облегчают отхаркивание и снимают раздражение.
При выборе препарата важно учитывать тип кашля и его причину. Противокашлевые средства не применяются при влажном кашле, так как могут привести к застою мокроты. Муколитики и отхаркивающие препараты применять одновременно также не стоит, так как количество мокроты может стать избыточным.
Активные ингредиенты препаратов от кашля
Лекарственные средства от кашля и мокроты содержат различные активные вещества, которые воздействуют на саму мокроту, кашлевой рефлекс, респираторный тракт в целом и помогают облегчить неприятные симптомы. Вот самые популярные средства при кашле:
Муколитики (разжижают мокроту)
- Ацетилцистеин – уменьшает вязкость мокроты и облегчает ее выведение.
- Карбоцистеин – регулирует образование слизи.
- Амброксол – улучшает очищение лёгких и облегчает откашливание.
Отхаркивающие (ускоряют выведение мокроты)
- Гвайфенезин – снижает вязкость мокроты, облегчая процесс её выделения.
- Экстракты термопсиса, солодки, алтея – растительные компоненты, стимулирующие кашлевой рефлекс и способствующие отхаркиванию.
Противокашлевые (подавляют кашлевой рефлекс)
- Декстрометорфан – снижает активность кашлевого рефлекса, не влияя на дыхание.
Советы по выбору препарата
Чтобы подобрать эффективный препарат, определите тип кашля – это главное. Сухой кашель требует противокашлевых средств, а влажный – муколитиков или отхаркивающих препаратов.
Выбирайте удобную форму выпуска – если горло раздражено, лучше использовать сиропы. Для взрослых людей часто важно удобство при приеме, им подойдут таблетки или капсулы. Для детей и пожилых людей удобны растворы, сиропы или шипучие таблетки.
Обращайте внимание на состав – некоторые препараты содержат спирт или компоненты, вызывающие аллергию, поэтому важно изучить инструкцию перед покупкой.
Не принимайте одновременно несколько средств от кашля, особенно муколитики и противокашлевые средства – это может привести к застою мокроты, что опасно для бронхов.
Что еще пить при кашле? Достаточное количество жидкости, которое поможет организму сделать мокроту менее вязкой и облегчит ее выведение.
Фитосан Пульмо
Содержит компоненты, способствующие поддержанию иммунитета при респираторных заболеваниях, сопровождающихся раздражающим кашлем.
В состав входят:
- витамин С
- растительный экстракт — экстракт исландского мха
- необычный экстракт — экстракт пептидов восковой моли
Как учитывать возраст и состояние здоровья при подборе терапии кашля
Лечение от кашля должно учитывать возраст, наличие хронических заболеваний и индивидуальные особенности организма.
Есть свои особенности лечения кашля у детей: у грудных детей не применяют отхаркивающие средства, они могут привести к застою мокроты из-за слабости кашлевого рефлекса. Муколитики до 2 лет назначаются с осторожностью поскольку усиление секреции мокроты может затруднить дыхание. Для детей удобнее препараты в сиропах с приятным вкусом.
С возрастом кашлевой рефлекс может ослабевать, поэтому у пожилых людей муколитики могут не дать ожидаемого эффекта и вызвать застой мокроты. Прием многих лекарств требует осторожности, особенно если есть сердечно-сосудистые заболевания или повышенное артериальное давление.
Особенно внимательно нужно отнестись к лечению кашля в период беременности и грудного вскармливания. В первом триместре беременности следует избегать большинства лекарств от кашля, особенно муколитиков и кодеинсодержащих препаратов. Растительные средства (в частности, экстракты солодки и алтея) могут быть безопасным вариантом, но перед их приемом нужно проконсультироваться с врачом.
Люди с хроническими заболеваниями должны обращать пристальное внимание на противопоказания, сочетание лекарственных средств друг с другом и обязательно помнить о важности лечения основного заболевания.
Когда нужно обратиться к врачу при кашле
Кашель сам по себе не всегда требует медицинского вмешательства, но есть ситуации, когда консультация врача необходима.
- Длительность симптома более 2–3 недель может быть признаком хронического (бронхит, астма) или инфекционного заболевания.
- Сильные приступы кашля, особенно с удушьем, спазмами или одышкой.
- Когда симптом сопровождается температурой более трёх дней.
- Зелёный или жёлтый цвет мокроты — признак бактериальной инфекции. Если в мокроте появилась примесь крови – это повод для срочного обращения к врачу.
- Сильная боль в груди, ощущение жжения, тяжести или боли при кашле — возможный признак серьёзных заболеваний.
- Дополненный свистящим дыханием, он может быть проявлением астмы или обструктивных заболеваний лёгких.
- Хронический, более 3 месяцев, кашель у курильщиков – также повод обследовать легкие у врача.
Если кашель сопровождается любым из этих симптомов, важно обратиться за медицинской помощью для диагностики и подбора лечения.
Профилактика кашля: как защитить дыхательные пути
Неприятное состояние можно предотвратить, если минимизировать факторы, раздражающие дыхательные пути и укрепить защитные механизмы организма.
Укрепление иммунитета, полноценный сон, снижение уровня стресса улучшают здоровье и снижают риск заболеваний. Физическая активность стимулирует кровообращение, укрепляет лёгкие и помогает лучше справляться с инфекциями.
Профилактика сезонных заболеваний — ограничение контактов в период эпидемий, использование масок в общественных местах в сезон простудных заболеваний, регулярное мытьё рук помогает избежать контакта с вирусами и бактериями.
Здоровый микроклимат в доме, увлажнение воздуха в помещении, минимизация контакта с аллергенами, отказ от курения и табачного дыма, частая уборка и проветривание позволяют уменьшить количество пыли и микробов в воздухе и защитить дыхательную систему от неблагоприятных воздействий.